Вече десетилетия наред
калциевият хидроксид е стандартен материал в поддържането на виталитета на
пулпата. Както клинично, така и хистологично е доказано, че с него се постигат
задоволителни резултати при директно и индиректно пулпно покритие, тъй като
успява да стимулира формирането на третичен дентин от пулпата. При контакт с
витална пулпна тъкан, допринася за формирането на репаративен дентин, който е специален вид третичен дентин, предотвратяващ комуникацията чрез
новоформирани твърди тъкани. Това е документирано чрез базови изследвания и
клинични проучвания, с резултати на успеваемост повече от 80% при директно покритие. За сега
калциево-хидроксидните препарати са се установили на пазара като най-добри и
най-надеждни при директно пулпно покритие. Те са „златен стандарт” , според
който новите материали трябват да бъдат тествани.
Въпреки това, те имат и своите недостатъци. Едни от тях са слабата връзка с дентина, бързата резорбция и механичната
нестабилност. В резултат на това, калциевия хидроксид не предпазва от микролезии в
дългосрочен период. Порьозностите в новоформираните твърди тъкани могат да
станат вход за микроорганизми. Това може да предизвика повторно възпаление на
пулпната тъкан, а оттам и провал в поддържането на виталитета на зъба. В
допълнение можем да споменем и високото pH(12.5) на калциево-хидроксидните препарати, предизвикващо коликвационна некроза на
границата с пулпната тъкан.
Какви са новостите?
Скоро на денталния пазар беше
пуснат нов продукт служещ като дентинов
заместител, един нов биоактивен цимент- Biodentine
(Septodont, St. Maur-des-Fosses,
France) . Той
има същите индикации за ползване и действие като калциево-хидроксидните
препарати, но не притежава техните недостатъци. В праха има главно трикалциев
и дикалциев силикат, основната съставка на Portland-цимент, както и калциев карбонат и циркониевия
диоксид . Течността се състои от воден р-р на калциев хлорид с примес на поликарбоксилат.
Прахът и течността в капсулата се смесват с помоща на тритуратор (т.нар. амалгамобъркачка) за 30 секунди. Веднъж смесен Biodentine се втвърдява за около 12 мин.
По време на поставянето на цимента се образува калциев хидроксид.
Консистенцията на Biodentine
напомня тази на фосфат-цимента. Повече за биодентин може да прочетете тук.
